P shots: Priapus-Shot,在陰莖內注射生長因子的治療
生長因子在現在醫美上的使用非常廣泛,PRP自體血小板血漿是從病患自己的血液中濃縮的血小板血漿,PRP內血小板的濃度是全血的血小板濃度的5-7倍。人體的血小板會釋放出細胞組織更新時所必須的多種生長因子,包含FGF、PDGF、TGF-B、EGF、VEGF、IGF等生長因子,有助於幹細胞之牽引、分化、與增殖,亦可促進纖維母細胞、內皮細胞等之活化,並誘導細胞外間質之分泌及血管新,這些生長因子,直接注射進入陰莖海綿體內,會促進血管新生,以及陰莖內海綿體神經的再生。而因為陰莖充血勃起的功能,與血管內皮的功能以及海綿體末梢神經的功能息息相關,醫學上認為這是PRP 對於勃起硬度有改善的可能機轉。
Erectile dysfunction: Is platelet-rich
plasma the new frontier for treatment in patients with erectile dysfunction? A
review of the existing evidence
勃起功能障礙: 高濃度血小板血漿是治療勃起功能障礙的新方向嗎?
整理目前現有資料
勃起功能障礙是英國成年男性最常見的疾病,大概影響了五分之一的男性(430萬),到2025時,全世界三億兩千兩百萬的人會被勃起障礙所影響,盛行率高達48%,盛行率隨著年紀上升,20-39歲男性5%,到大於70歲男性70%。
目前對於勃起障礙的治療,包含口服PDE5i、海綿體或尿道內注射血管擴張劑、幫浦裝置,還有以上提到的都沒效了話,人工陰莖,但是這些治療治療通常只有暫時的效果,無法影響病程的進展,口服藥物的副作用大約發生於16%的男性,大約50%的男性會因為副作用停止用藥,隨著勃起功能障礙的進展,纖維組織會取代陰莖的平滑肌,讓藥物無效,雖然人工陰莖可以有長期的效果,但是無法改善勃起障礙造成的病理和物理機轉。
目前只有一篇進行雙盲隨機研究,受試者與施測人員雙方皆不知道受試者屬於實驗組或是對照組的臨床試驗,評估自體血小板的血漿(PRP)注射對輕度勃起功能障礙和中度勃起功能障礙者的療效和安全性,做法是陰莖根部綁一個固定帶,注射5ml PRP進去,20分鐘後放掉,研究方法為隨機抽樣60位輕度勃起功能障礙者和中度勃起功能障礙者隨機分為兩組,間隔一個月做兩次注射,一組用10毫升PRP(n = 30)另一組用安慰劑(n = 30)於海綿體腔內進行注射。使用了FDA核準的離心系統。在完成所有治療後的第1、3和6個月對患者進行評估。在試驗期間,所有參與者均不接受任何性功能障礙的其它治療,後續結果的部分,在6個月時,PRP組的20/29(69%)患者達到了MCID最小臨床重要變化(MCID),而安慰劑組為7/26(27%)。兩組之間的風險差異為42%(95%CI:18-66),P <0.001,IIEF-EF評分的基線校正後的組間平均差異為3.9分(95%CI:1.8- 5.9)。同樣,在兩組之間的1個月和3個月評估中,也獲得了獲得MCID和IIEF-EF(國際勃起功能指數表-勃起功能)分數的參與者的統計上的顯著差異。因此,接受海綿體腔內PRP注射療法的患者對治療效果比安慰組更加滿意。在研究期間沒有副作用產生。
這篇文章內,回顧了目前為止的10篇相關研究還有56個文獻,目前只有一篇雙盲、隨機研究,而且他得到的結果是好的,說明PRP注射是醫師治療性功能障礙的有前瞻性的治療方式,但是他沒有辦法說明不同的PRP萃取方式是否能得到一樣的結果,目前雖然有很多回顧性的文章,但是仍有以下這些限制
1. 這些研究通常只坐在特定族群,討論他們ED的原因,還有ED的嚴重程度
2. 缺乏對照組
3. 缺乏PRP萃取的標準化還有什麼是最佳方式
4. 注射方式也沒有標準化
5. 追蹤的時間變異很大,而且通常追蹤時間不長
雖然有這些限制在,但是文內的數據都發現PRP可以改善勃起功能還有對於勃起功能障礙有好處,而且副作用是非常小的,所以,較大規模,更高品質的研究是需要的。
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