以自體脂肪皮瓣做陰莖增大術

 Augmentation Phalloplasty With Autologous Dermal Fat Graft in the Treatment of "Small Penis"
Lisi Xu 1, Muxin Zhao, Wen Chen, Yangqun Li, Zhe Yang, Ning Ma, Weixin Wang, Jun Feng, Qiyu Liu, Tong Ma

現在我們主流做陰莖增大手術都是用異體真皮片，大部分是條狀或者片狀，但是還有一派醫師，喜歡用自體的組織做增大，又分成有帶自己血液循環的局部皮瓣、自由皮瓣或者是沒有帶血循供應的組織移植。

這邊要分享的就一篇用組織移植的增大手術文獻，這個手術方式1992年提出，後來陸續有一些文獻，但是方法上還沒有共識，這篇用的方法，對整形外科醫師來說非常簡單，從鼠蹊部取兩塊皮瓣，去除表皮和深層脂肪，在陰莖兩側近端、遠端各打一個洞後把皮瓣塞進去，後續用紗布固定避免滑動，術後三個月可以性行為。

他在根部做一個V-Y型前行皮瓣，同時做陰莖體的剝離，皮瓣厚度也沒辦法留到太厚，怕後續血管長進去不會太好，他是用5mm，這跟我們在異體真皮上的使用經驗相似，如果太厚了話，中間的區塊很容易組織液淤積而長不好。

在這邊他也分享了他不喜歡用脂肪注射移植的原因，他認為注射比較容易會有結節還有不規則，大量的注射也容易造成硬塊，他也發現，原本認為觸感會從軟到硬是因為表層脂肪變成纖維組織，但是臨床上發現，這些皮瓣三到六個月之後會重新變軟，而且半年後體積大概可以維持70%- 90%。

重點是，真的是重點，他說這個體積的增加會因為皮瓣限制住了白膜的膨脹而取消，就是說，勃起前會變大，但是勃起後不會，所以比較適合因為陰莖短小會自卑的客人而非希望增進性交品質的客人，勃起前的滿意度遠遠高於勃起後的滿意度，就這點而言，我覺得異體真皮片還是比較好，但是就是比較貴。